The Japan Times - Aux urgences du CHU de Bordeaux, le tri nocture des patients pour éviter la "castastrophe"

Devant le sas d'entrée des urgences de l'Hôpital Pellegrin, une poignée de bénévoles de la Protection civile attendent. Vendredi soir, rares sont les patients, visiblement peu informés, à se présenter devant l'hôpital.

Car depuis mercredi, les entrées sont filtrées: de 17H00 à 22H00 en semaine et jusqu'à minuit le week-end, les secouristes accueillent ceux qui viendraient directement, sans avoir joint au préalable le Samu.

A chaque arrivée, ils évaluent la présence d'une urgence vitale puis joignent un médecin régulateur Samu Centre 15 qui décide de son entrée ou non dans le service. Le cas échéant, le patient est réorienté vers son généraliste ou SOS Médecins.

Un trentenaire hébété, venu pour une attelle de jambe le "grattant", a ainsi fait demi-tour.

La nuit, jusqu'à 08H00 du matin, le contact avec le SAMU se fait via un téléphone à l'entrée.

"Les urgences ne sont pas fermées. On ne refuse personne. Elles sont régulées pour une meilleure prise en charge du patient", tient à rassurer le Dr Philippe Revel, chef du pôle des urgences adultes de l'Hôpital Pellegrin et directeur du SAMU.

Les deux premières nuits, le service a enregistré un quart des patients en moins, selon de premières constatations.

De quoi déjà soulager les équipes sur place et améliorer la prise en charge des patients, pour le chef de service qui espère ainsi "maintenir un service stabilisé durant l'été".

- Histoire ancienne -

"Attendre la moitié de la nuit dans un service surchargé pour voir un médecin 10 minutes, c'est du soin de mauvaise qualité qui fatigue nos soignants", juge celui qui a vu ses effectifs se réduire comme peau de chagrin.

Car avec "entre 40 et 50%" de médecins urgentistes manquant à l'appel, "deux médecins présents la nuit au lieu de trois" et "la moitié des lits fermés faute de personnel paramédical", le service bordelais "courait à la catastrophe", dit-il.

Les syndicats du CHU et le collectif Urgences Bordeaux alertent depuis plusieurs mois sur les urgences débordées "comme en temps de guerre". Une tente réservée à la médecine de catastrophe avait été dressée au début de l'année.

Un membre du collectif, qui a décidé de quitter début mai la médecine "pour se préserver", dépeint anonymement à l'AFP des locaux avec "parfois jusqu'à 200 patients par jour entassés" et soignés "jusque dans les douches" faute de place.

"Il y a des médecins qui ont manifesté des dépressions, des burn-out, des idées suicidaires et on craint des suicides cet été", alerte de son côté le Dr Pierre Catoire, membre du collectif Urgences Bordeaux.

Le nouveau système est critiqué en interne. "C'est un parachute pour dégringoler moins vite", décrit le médecin pour qui la solution "est au niveau national".

Même son de cloche à l'intersyndicale CGT-FO-SUD qui appelle à la grève mardi matin devant l'hôpital "pour réclamer des créations de postes dans tous les métiers".

"C'est inadmissible d'en arriver là dans l'un des meilleurs CHU de France. On a les mêmes effectifs qu'il y a 20 ans dans une ville où la population n'a cessé d'augmenter", insiste Gilbert Mouden, infirmier anesthésiste et représentant du personnel Sud Santé Sociaux.

Face aux mêmes difficultés, plusieurs hôpitaux de la région dont Jonzac (Charente-Maritime), Sarlat (Dordogne), Oloron-Sainte-Marie (Pyrénées-Atlantiques), Marmande (Lot-et-Garonne) ou Sainte-Foy-la-Grande (Gironde) ont déjà adopté un système similaire ou limité le nombre de jours d'ouverture des urgences, selon l'Agence Régionale de Santé.

Un système qui pourrait perdurer: "Les urgences accessibles sans validation médicale 24 heures sur 24, c'est de l'histoire ancienne. On ne sait plus faire. On est à l'aube d'un changement d'habitudes", estime le Dr Revel, y voyant même "l'avenir des services d'urgences".

K.Okada--JT